男不育

　　男不育，即男性不育，指的是在不孕不育中由于男性原因造成的不孕。在引发男性不育的原因中，由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。男不育的症状主要有：

　　1．附睾炎男不育：多见于中青年，可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染。

　　2．精囊炎男不育：主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多

　　3．慢性前列腺炎男不育： 长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛，检查前列腺液可帮助诊断。

　　睾丸损伤的男不育是很明显的，睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除，阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸，单侧损伤或切除。睾丸发生炎性变化后不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。男不孕症状检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。另外患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化，婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

　　在各种男性不育中男子性功能障碍也是较为常见的。男子性功能障碍男不育：主要包括阳展早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进入阴道。

　　除此之外，因先天性精道畸形，如附睾发育不全、输精管缺如或输精管闭塞等男不育为患者体型、性征和性生活均正常，触诊可触及附睾、睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

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